【女医が解説】「酒さ」って何？慢性的な赤ら顔の正体と治療法まとめ
こんにちは。ささゆりヘルスクリニックの前原です。
「いつも顔が赤い気がする」「頬や鼻だけほてってつらい」「市販の敏感肌用スキンケアでも治らない」…そんなお悩みをお持ちの方、それはもしかすると【酒さ（しゅさ）】かもしれません。
皮膚科でも美容クリニックでも、意外と見逃されがちですが、実は日本人にも多いこの疾患。今日はそちらをわかりやすく丁寧に解説していきます。
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酒さ（rosacea）は、慢性的な顔面の赤みや毛細血管の拡張、時にニキビ様の発疹を伴う皮膚疾患です。主に30〜50代で発症し、特に色白・敏感肌の女性に多い傾向があります。
【疫学】
• 世界では成人の約5〜10％が罹患（欧米に多い）
• 日本では軽症例を含めると**有病率は約1〜2％**程度と推定されています
• 女性に多いが、男性は重症化しやすい傾向も
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症状は人によって異なりますが、主に以下の4タイプに分類されます：
酒さの明確な原因はまだ完全には解明されていませんが、以下のような因子が関与すると考えられています：
• 皮膚のバリア機能の低下
• 毛細血管の過敏性
• Demodex（毛包虫）というダニの関与
• 慢性炎症と免疫反応の異常
【悪化因子（増悪因子）】
• 紫外線（UV）
• 温度変化（熱い飲食、サウナなど）
• アルコール、カフェイン、香辛料
• ストレス、月経前
• 間違ったスキンケア（ピーリングのしすぎ、刺激性化粧品）
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● 自宅でできるセルフケア
• 紫外線対策：SPF30以上・PA+++の日焼け止めを毎日
• 低刺激スキンケア：アルコール・香料・界面活性剤フリーがおすすめ
• 温冷刺激を避ける：熱い飲み物、辛い食べ物、長風呂を控える
• 保湿重視：ヒト型セラミドやナイアシンアミド配合の美容液が有効なことも
● 保険診療でできる治療
• 外用薬
• メトロニダゾール（抗炎症作用）
• アゼライン酸（欧米では第一選択、国内は薬事未承認だが個人輸入可）
• イベルメクチン（ダニ抑制・炎症軽減）
• 内服薬
• テトラサイクリン系抗生物質（ドキシサイクリンなど）
• ミノサイクリン（炎症性丘疹が強いとき）
• 漢方薬
• 桂枝茯苓丸や温清飲など、体質に合わせて処方されることも
● 美容クリニックでの自費治療（保険外）
• IPL（光治療）
→ 血管拡張・赤みに効果。複数回で改善を目指します。
• Vビーム（色素レーザー）
→ 拡張した毛細血管にピンポイント照射。高い赤み改善効果。
• マイクロニードルRF
→ 炎症性ニキビや脂性肌を伴う場合に、皮脂腺の熱変性が有効。
• トラネキサム酸やナイアシンアミド配合のメディカルコスメ
→ 慢性炎症抑制・美白・バリア回復に有効。
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◆ まとめ：赤ら顔、あきらめなくて大丈夫
酒さは一見すると「ただの敏感肌」「大人ニキビ」と誤解されがちですが、正しく診断し、適切な治療とケアをすればコントロールできる疾患です。
特に女性は、「毎日メイクで隠す」のがストレスになってしまう方も多いので、ぜひ気になる症状があれば早めにご相談ください。
当院では、保険診療と自費診療の両方から最適なアプローチをご提案しております。お肌の赤みにお悩みの方は、お気軽にご予約ください。
